Infecções do sistema nervoso | Reabilitação neurológica
Conteúdo em revisão pela equipe médica.
O que são e como se manifestam
A meningite é a inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula, causada mais frequentemente por vírus (formas em geral benignas) ou bactérias (formas graves, como as causadas por pneumococo, meningococo e hemófilo tipo b).
Mesmo com tratamento antibiótico adequado, a meningite bacteriana pode deixar sequelas: uma metanálise global estimou que cerca de 20% dos sobreviventes ficam com pelo menos uma sequela, sendo cerca de 13% com sequela maior – e o risco chega a 25% após meningite pneumocócica.¹ A sequela mais comum é a perda auditiva, presente em cerca de um terço dos casos com sequelas maiores, seguida de crises epilépticas, déficits cognitivos e de aprendizagem, atraso do desenvolvimento, alterações motoras, déficits visuais e hidrocefalia.¹ Crianças pequenas e populações de países de baixa renda são as mais afetadas.
Reabilitação e acompanhamento
Após a alta, toda criança (e adulto) que teve meningite bacteriana deve realizar avaliação auditiva o quanto antes – a surdez pós-meningite pode evoluir rapidamente para ossificação da cóclea, e a detecção precoce permite indicar aparelhos auditivos ou implante coclear em tempo hábil, o que é decisivo para o desenvolvimento da linguagem.
O acompanhamento neurológico permite tratar a epilepsia quando presente (com medicamentos anticrise), monitorar o desenvolvimento e encaminhar precocemente para fisioterapia, fonoaudiologia, estimulação e apoio pedagógico. A hidrocefalia pode exigir cirurgia (derivação).
A prevenção é altamente eficaz: as vacinas conjugadas contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b – disponíveis no calendário do SUS – evitam a maior parte dos casos e de suas sequelas.¹
Referências científicas
- Edmond K, et al. Global and regional risk of disabling sequelae from bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010;10(5):317-328. DOI: 10.1016/S1473-3099(10)70048-7 | PubMed