Reabilitação neurológica
Conteúdo em revisão pela equipe médica.
O que são e como se manifestam
O traumatismo raquimedular é a lesão da medula espinhal por trauma – quedas e acidentes de trânsito são as duas principais causas no mundo, seguidos de mergulhos em água rasa e ferimentos.
Estima-se que cerca de 20,6 milhões de pessoas vivam com sequelas de lesão medular no mundo e que ocorram cerca de 900 mil novos casos por ano, com predomínio em homens; as lesões cervicais são as mais frequentes.¹ A medula transmite as mensagens entre o cérebro e o corpo: quando lesada, há perda de força e de sensibilidade abaixo do nível da lesão – completa ou incompleta (classificada pela escala ASIA, de A a E, conforme haja ou não função preservada abaixo da lesão).
Lesões cervicais causam tetraplegia (braços, tronco e pernas); lesões torácicas e lombares, paraplegia. Além da parte motora e sensitiva, são afetados o controle da bexiga (bexiga neurogênica) e do intestino, a função sexual, a pressão arterial e a regulação da temperatura; espasticidade e dor neuropática são comuns.
Reabilitação e acompanhamento
O tratamento agudo envolve estabilização da coluna e, quando indicada, cirurgia de descompressão precoce. Depois, a reabilitação intensiva e precoce é o que mais devolve função e independência: fisioterapia, terapia ocupacional, treino de transferências e cadeira de rodas, e adaptações do ambiente.
O cuidado contínuo previne as complicações que mais ameaçam a saúde: mudanças de posição e inspeção da pele para evitar lesões por pressão; programa de cateterismo intermitente e manejo intestinal; prevenção de infecções urinárias e de trombose venosa; e reconhecimento imediato da disreflexia autonômica (elevação súbita e perigosa da pressão arterial, com dor de cabeça e sudorese, nas lesões acima de T6) – uma emergência que exige identificar e remover o estímulo desencadeante, geralmente bexiga ou intestino cheios.
Medicamentos ajudam na espasticidade (baclofeno, tizanidina, toxina botulínica) e na dor neuropática (pregabalina, gabapentina, amitriptilina). Suporte psicológico, reintegração social e profissional e seguimento médico regular completam o cuidado.
Referências científicas
- GBD Spinal Cord Injuries Collaborators. Global, regional, and national burden of spinal cord injury, 1990-2019. Lancet Neurol. 2023;22(11):1026-1047. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00287-9 | PubMed