Neurologia vascular | AVC
Conteúdo em revisão pela equipe médica.
O que é, sintomas e diagnóstico
O acidente vascular cerebral (AVC ou derrame) é a segunda causa de morte no mundo: em 2019 ocorreram cerca de 12,2 milhões de novos casos e 6,5 milhões de mortes, e cerca de 101 milhões de pessoas viviam com sequelas de AVC.¹ Em 62% dos casos ele é isquêmico (entupimento de uma artéria cerebral); nos demais, hemorrágico (rompimento de um vaso, com sangramento dentro do cérebro ou ao seu redor).
Os sinais aparecem de repente e podem ser lembrados pela sigla SAMU: Sorriso torto (boca desviada), Abraço fraco (perda de força em um braço), Música/fala embolada (dificuldade para falar ou entender) – diante de qualquer um deles, é Urgente ligar 192. Outros sinais incluem perda súbita de visão, tontura intensa com desequilíbrio e dor de cabeça muito forte e repentina.
O tempo é decisivo: o AVC isquêmico pode ser tratado com trombólise endovenosa (alteplase ou tenecteplase) em até 4,5 horas do início dos sintomas, e com trombectomia mecânica (retirada do coágulo por cateterismo) em até 24 horas em casos selecionados.
Tratamento e acompanhamento
Após o AVC, a reabilitação precoce com fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional é o que mais melhora a recuperação funcional.
A prevenção de um novo evento é igualmente importante, pois os principais fatores de risco – hipertensão arterial (presente em mais da metade dos casos), diabetes, colesterol alto, obesidade, tabagismo e sedentarismo – são modificáveis.¹ Isso inclui uso correto dos medicamentos prescritos: anti-hipertensivos, estatinas, antiagregantes (AAS, clopidogrel) no AVC isquêmico comum, e anticoagulantes (varfarina ou os anticoagulantes diretos, como apixabana e rivaroxabana) quando há fibrilação atrial.
Parar de fumar, reduzir o álcool e o sal, praticar atividade física e manter acompanhamento regular com o neurologista completam o cuidado.
Referências científicas
- GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795-820. DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0 | PubMed